Nadciśnienie płucne

Z Wikipedii

Masz nowe wiadomości (różnica z poprzednią wersją).

Nadciśnienie płucne - to stan w którym dochodzi do podwyższenia ciśnienia krwi w krążeniu małym (krążenie płucne). Prawidłowe wartości ciśnienia krwi w tętnicy płucnej wynoszą:

ciśnienie skurczowe 18 - 25 mmHg
ciśnienie rozkurczowe 6 - 10 mmHg
ciśnienie średnie 12 - 16 mmHg

W przypadku wartości ciśnienia skurczowego przekraczającego 30mmHg lub ciśnienia średniego przekraczającego 20 mmHg rozpoznaje się nadciśnienie płucne.

Spis treści

1 Przyczyny
- 1.1 Nadciśnienie płucne pierwotne
- 1.2 Nadciśnienie płucne wtórne
2 Objawy
3 Badania dodatkowe
4 Leczenie
5 Linki zewnętrzne

[edytuj] Przyczyny

[edytuj] Nadciśnienie płucne pierwotne

Ta postać zwana jest również nadciśnieniem płucnym samoistnym. Jest rzadką (2 przypadki na milion osób) chorobą o nieznanej etiologii. Choroba częściej występuje u kobiet w wieku średnim (średni wiek wystąpienia to 36 lat). Czynnikami ryzyka, oprócz powyższych, jest występowanie w rodzinie przypadków nadciśnienia płucnego, infekcje oraz współistnienie nadciśnienia wrotnego.

Choroba przebiega ze skurczem naczyń w krążeniu płucnym, będącym wynikiem przewagi występowania czynników wazokonstrykcyjnych nad wazodilatacyjnymi. Choroba przebiega ze skłonnością do nadmiernego wykrzepiania się krwi.

Rokowanie jest bardzo złe. Średnie przeżycie wynosi 2-8 lat od momentu rozpoznania.

[edytuj] Nadciśnienie płucne wtórne

choroby powodujące wzrost ciśnienia w lewym przedsionku serca
- wady zastawek dwudzielnej i/lub aortalnej
- niewydolność lewej komory serca
przewlekłe choroby płuc doprowadzające do rozwoju tak zwanego serca płucnego
- przewlekła obturacyjna choroba płuc
- astma oskrzelowa
- zwłóknienie płuc
- pylica płuc
duży przepływ przez krążenie płucne
- wady serca z przeciekiem lewo - prawym
  - ubytek przegrody międzyprzedsionkowej
  - ubytek przegrody międzykomorowej
  - przetrwały przewód tętniczy (przewód Botalla)
zatorowość płucna

[edytuj] Objawy

[edytuj] Badania dodatkowe

EKG - wykazuje cechy przerostu i przeciążenia prawej komory serca
- wzrost amplitudy załamków R w odprowadzeniach prawokomorowych
- dekstrogram - odchylenie osi elektrycznej serca w prawo
- dekstrogyria - skręcenie osi serca w prawo powodująca głębokie załamki S w odprowadzeniach V4-V6
- zmiany odcinka ST w odprowadzeniach prawokomorowych - obniżenie ST, ujemne załamki T
ultrasonokardiografia
RTG klatki piersiowej wykazujące powiększenie prawej komory, poszerzenie tętnic płucnych
badanie hemodynamiczne z wprowadzeniem cewnika do tętnicy płucnej i pomiarami ciśnienia

[edytuj] Leczenie

W przypadkach nadciśnienia wtórnego obowiązuje leczenie choroby podstawowej, co zwykle doprowadza do zmniejszenia stopnia nadciśnienia płucnego.

Leczenie nadciśnienia płucnego samoistnego:

leczenie przeciwkrzepliwe
przewlekła tlenoterapia
antagoniści receptora endoteliny (bosentan, sitaksentan)
inhibitory fosfodiesterazy typu 5 (sildenafil)
prostacyklina i inne prostanoidy
blokery kanału wapniowego stosowane w dużych dawkach
transplantacja serca i płuc
septostomia przedsionkowa - przerwanie przegrody międzyprzedsionkowej w celu zmniejszenia ciśnienia w prawym przedsionku i komorze