Endometrioza

Z Wikipedii

Masz nowe wiadomości (różnica z poprzednią wersją).

	Gruczolistość śródmaciczna (endometrioza)
(Endometriosis)
ICD-10:	N80
N80.0 Gruczolistość macicy
N80.1 Gruczolistość środmaciczna jajnika
N80.2 Gruczolistość środmaciczna jajowodu
N80.3 Gruczolistość środmaciczna otrzewnej miednicy mniejszej
N80.4 Gruczolistość środmaciczna przegrody odbytniczo-pochwowej i pochwy
N80.5 Gruczolistość środmaciczna jelita
N80.6 Gruczolistość środmaciczna w bliźnie skórnej
N80.7 {{{X.7}}}
N80.8 Inna gruczolistość środmaciczna o innej lokalizacji
N80.9 Gruczolistość środmaciczna, nie określona

Endometrioza, gruczolistość zewnętrzna - rozrost błony śluzowej macicy (endometrium) poza jamą macicy. Choroba dotyczy wyłącznie kobiet, często w wieku rozrodczym. Opisane pojedyncze przypadki występowania endometriozy u mężczyzn leczonych hormonalnie z powodu raka gruczołu krokowego należy traktować jako kazuistykę.

[edytuj] Epidemiologia

Ocenia się, że endometrioza występuje u 7-10% populacji kobiet.

[edytuj] Patogeneza

Ogniska endometriozy usytuowane są najczęściej wewnątrz jamy otrzewnej (w 94-97% przypadków) lub znacznie rzadziej poza nią (szyjka macicy, sklepienie pochwy, srom, pęcherz moczowy lub okolica pachwinowo-udowa). Powstają guzki, zrosty i torbiele czekoladowe. Patomechanizm jest różny w zależności od miejsca występowania "dodatkowej" tkanki. Teorie wyjaśniające:

regurgitacja, inaczej "wsteczna menstruacja" - wydostanie się komórek endometrium do jamy otrzewnej poprzez jajowód. Być może u wielu kobiet dochodzi do wstecznego przepływu w czasie menstruacji, ale ich układ odpornościowy jest w stanie uprzątnąć komórki i zapobiec implantacji.
implantacja - rozprzestrzenianie się endometriozy bezpośrednio. Przeniesienie endometrium poza jamę macicy może nastąpić w trakcie porodu cesarskiego, w przypadku operacji laparoskopowych, a także po nacięciu krocza do blizn.
metaplazja komórek wyściółki otrzewnej
rozsiew - w rzadkich przypadkach endometrioza moża być przeniesiona drogą naczyń krwionośnych i limfatycznych do odległych narządów (płuca, mózg, kości)

W powstawaniu endometriozy ma znaczenie nadmiaru estrogenów oraz czynniki genetyczne (dziediczne) - córki lub siostry pacjentek z endometriozą mają większe prawdopodobieństwo rozwinięcia endometriozy.

[edytuj] Objawy

Choroba rozwija się powoli, a przebiega często ze skąpymi objawami chorobowymi lub bezobjawowo. Endometrioza objawia się dolegliwościami bólowymi w miednicy mniejszej, zaburzeniami cyklu miesięcznego oraz obfitymi krwawieniami miesiączkowymi. Bardzo często doprowadza do zaburzenia zdolności rozrodczych bądź do bezpłodności.

[edytuj] Rozpoznanie

Najczęściej za pomocą laparoskopii lub w czasie laparotomii z biopsją. Stosowane są także nieinwazyjne metody diagnostyczne USG i NMR. Niestwierdzenie ognisk endometriozy w tych badaniach nie wyklucza choroby, ponieważ niekiedy są one zbyt małe lub w ten sposób umiejscowione, że jest to niemożliwe.

[edytuj] Leczenie

Leczenie polega na podawaniu gestagenów, co ma na celu zahamowanie podziału komórkowego endometrium. Pod wpływem gestagenów przerośnięte obszaru śluzówki macicy, które są zmianami o charakterze ogniskowym są mniej skłonne do krwawień. Jeśli leczenie za pomocą gestagenów nie przynosi efektów, należy zastosować leczenie operacyjne, polegające na wycięciu zmian ogniskowych.