Hipoglikemia

Z Wikipedii

Masz nowe wiadomości (różnica z poprzednią wersją).

Hipoglikemia (inaczej niedocukrzenie) stan, w którym ilość glukozy we krwi (poza żyłą wrotną) spada poniżej normy. Pełnoobjawowa hipoglikemia występuje zwykle przy stężeniu poniżej 2,2 mmol/l (40 mg/dl) jednak pierwsze objawy rozpoczynają się zazwyczaj stężeniu poniżej 2,8 mmol/l (50 mg/dl), a u cukrzyków nawet przy wyższych wartościach. Hipoglikemia może być przyczyną śmierci.

[edytuj] Przyczyny

[edytuj] Egzogenne (zwykle u chorych na cukrzycę)

niedożywienie lub głodzenie
względne lub bezwzględne przedawkowanie insuliny lub doustnych leków przeciwcukrzycowych
interakcje wyżej wymienionych leków z innymi lekami
znaczny wysiłek
spożycie alkoholu (u osób zdrowych również, zwłaszcza po spożyciu na czczo)

[edytuj] Hipoglikemia na czczo

insulinoma i inne nowotwory
ektopowe wydzielanie jednego z peptydów insulinopodobych
niewydolność wątroby
niewydolność nadnerczy lub przysadki mózgowej
glukogenozy
nesidolastoza
choroby nerek powodujące glukozurię

[edytuj] Hipoglikemia poposiłkowa (reaktywna)

wczesny okres cukrzycy
zaburzenia opróżniania żołądkowego
zespół poresekcyjny (dumping syndrome) po resekcji żołądka
rzadkie defekty genetyczne

[edytuj] Objawy

ze strony układu przywspółczulnego:
- silne uczucie głodu
- osłabienie
- nudności i wymioty
ze strony układu współczulnego:
- niepokój
- zlewne poty
- tachykardia
- drżenie i wzrost napięcia mięśniowego
- rozszerzenie źrenic
ze strony ośrodkowego układu nerwowego:
- "endokrynny zepół psychotyczny" (depresja, dysforia, splątanie, zaburzenia koncentracji)
- zaburzenia koordynacji ruchowej
- wystąpienie prymitywnych automatyzmów
- drgawki
- objawy ogniskowe
- senność
- śpiączka
- podwójne widzenie
- zaburzenia oddechu
- zaburzenia krążenia

[edytuj] Diagnostyka

Hipoglikemię różnicuje się z zaburzeniami psychicznymi, padaczką, udarem mózgu i innymi schorzeniami.

Jeśli w przypadku stwierdzonej hipoglikemii nie stwierdzi się cukrzycy, prowadzi się dalszą diagnostykę w celu ustalenia przyczyny.

[edytuj] Leczenie

Podstawą leczenia jest usunięcie przyczyny. W wielu przypadkach można tego dokonać zachowawczo stosując odpowiednią dietę lub leki.

W przypadku lekkiej hipoglikemii podaje się choremu 5-20 g glukozy lub sacharozy doustnie w formie krystalicznej lub w roztworze, np. w postaci soku.

W przypadku ciężkiej hipoglikemii podaje się 40% roztwór glukozy dożylnie, a następnie wlew 5% roztworu glikozy.

Jeśli nie można podać dożylnie glukozy podaje się domięśniowo glukagon, a następnie po wybudzeniu doustnie glukozę. Należy jednak pamiętać, że podanie glukagonu jest nieskuteczne w przypadku wyczerpania zapasów glukozy w organizmie.

[edytuj] Zobacz też:

[edytuj] Bibliografia

Gerd Herold i wsp., "Medycyna wewnętrzna" wyd. III, PZWL, Warszawa 2004 ISBN 82-200-2964-3
red. Tadeusz Rożniatowski, "Mała encyklopedia medycyny" tom II, wyd, VII, PWN, Warszawa 1990 ISBN 83-01-06177-4