Nadciśnienie tętnicze w ciąży

Z Wikipedii

Masz nowe wiadomości (różnica z poprzednią wersją).

	Nadciśnienie ciążowe (wywołane ciążą) bez znamiennego białkomoczu
()
ICD-10:	O13-O14
O13-O14.0 {{{X.0}}}
O13-O14.1 {{{X.1}}}
O13-O14.2 {{{X.2}}}
O13-O14.3 {{{X.3}}}
O13-O14.4 {{{X.4}}}
O13-O14.5 {{{X.5}}}
O13-O14.6 {{{X.6}}}
O13-O14.7 {{{X.7}}}
O13-O14.8 {{{X.8}}}
O13-O14.9 {{{X.9}}}

Nadciśnienie tętnicze w ciąży (ang. Pregnancy-induced hypertension (PIH)) gestoza późna – jest to schorzenie stanowiące powikłanie ciąży. Występuje u 6-8% kobiet ciężarnych w Polsce. Stanowi poważne zagrożenie dla matki i płodu, mimo znacznego rozwoju medycyny perinatalnej.

Spis treści

1 Nadciśnienie przewlekłe
2 Stan przedrzucawkowy
3 Rzucawka
- 3.1 Rozpoznanie różnicowe
4 Współistnienie stanu przedrzucawkowego z przewlekłym nadciśnieniem

[edytuj] Nadciśnienie przewlekłe

Nadciśnienie przewlekłe rozpoznajemy, gdy wartości ciśnienia przekraczają 140/90 mmHg i gdy stwierdzamy je przed 20 tyg. ciąży. Jeżeli wartości przekraczają 160/110 mmHg rozpoznajemy nadciśnienie ciężkie. Nadciśnienie ciężkie rozpoznajemy również, gdy izolowane wartości ciśnienia skurczowego przekraczają 160 mmHg i gdy izolowane wartości ciśnienia rozkurczowego przekraczają 110 mmHg.

[edytuj] Stan przedrzucawkowy

Jest to zespół objawów chorobowych pojawiający się po 20 tyg. ciąży, jak również w okresie porodu lub połogu. Charakteryzuje się wartościami ciśnienienia tętniczego krwi powyżej 140/90 mmHg, wraz z towarzyszącym białkomoczem z utratą białka powyżej 300 mg na dobę. Białkomocz nie jest niezbędnym objawem, ale wtedy nadciśnieniu muszą towarzyszyć dodatkowe objawy, takie jak: ból głowy, ból w nadbrzuszu, zaburzenia ostrości widzenia. Mogą też wystąpić zmiany w badaniach laboratoryjnych w postaci anemii hemolitycznej, małopłytkowości i podwyższonych aktywności enzymów wątrobowych. Układ tych zmian stanowi o rozpoznaniu tzw. zespołu HELLP.

[edytuj] Rzucawka

Rzucawką nazywamy wystąpienie napadu drgawek toniczno-klonicznych, śpiączki, a nawet obu tych objawów równocześnie u ciężarnej, u której rozpoznano wcześniej stan przedrzucawkowy. Zmiany w siatkówce oka, w tym obejmujące obrzęk tarczy nerwu wzrokowego są zwiastunem stanu rzucawkowego i wskazaniem do szybkiego rozwiązania ciąży drogą cięcia cesarskiego.

Występuje u około 1% pacjentek ze stanem przedrzucawkowym (1 na 1600 ciąż).

[edytuj] Rozpoznanie różnicowe

Należy brać pod uwagę różne stany przebiegające z drgawkami, śpiączką lub utratą przytomności.

Bierzemy pod uwagę:

padaczkę
tężec
tężyczkę
guz mózgu
śpiączkę
mocznicę

[edytuj] Współistnienie stanu przedrzucawkowego z przewlekłym nadciśnieniem

Nadciśnienie tętnicze samo w sobie predysponuje do wystąpienia stanu przedrzucawkowego w czasie ciąży. Ryzyko to zwiększa się wraz z pojawieniem się białkomoczu powyżej 300 mg/dobę, o ile nie był on obecny przed 20 tyg ciąży. Może również wystąpić podwyższenie enzymów wątrobowych lub małopłytkowość.

Rozpoznanie stanu przedrzucawkowego nakładającego się na nadciśnienie przewlekłe wymaga postępowania identycznego jak w stanie przedrzucawkowym.